عنوان:

ارائه یک مدل جهت ایجاد تصمیم یار با هدف تعیین اندازه های ایده آل حلقه دریچه های تریکوسپید و میترال

چكيده 

مقدمه: مدل های پیش بینی پزشکی، دسته ای از مطالعات هستند که براوردهای عینی از یک احتمال را فراهم می کنند و هدف آنها کمک در امر تصمیم گیری است، به عبارت دیگر مکمل اطلاعات بالینی پزشک خواهند بود. دریچه میترال و تریکوسپید دو دریچه از چهار دریچه قلب می باشند. مطالعات نشان می دهد اندازه ایده آل این دریچه ها به پارامترهایی نظیر، سن، جنس، شاخص توده بدنی و قومیت بستگی دارد. بیماری های اولیه دریچه میترال و تریکوسپید و یا اختلالات عملکردی ثانویه این دو دریچه می تواند منجر به بروز نارسایی دریچه ها شود. ترمیم دریچه بهترین گزینه برای تقریبا تمام بیماران با نارسایی دریچه می باشد. ترمیم دریچه به روشهای مختلفی صورت می گیرد که یکی از روشهای آن آنولوپلاستی می باشد. در تکنیک جراحی آنولوپلاستی، کارگزاری پروتز حلقه مصنوعی، مرحله اصلی از فرایند ترمیم می باشد که انتخاب اندازه مناسب آن موجب موفقیت بالاتر ترمیم و جلوگیری از ایجادتنگی دریچه ترمیم شده خواهد شد. بنابراین، انتخاب اندازه پروتز حلقه بر اساس شاخصهای ایده آل هر بیمار، یک مرحله پیشرونده در جراحی ترمیم دریچه های قلب می باشد. هدف از این مطالعه، ایجاد مدلی است که بتواند بر اساس شاخصهای ایده آل هر بیمار، اندازه ایده آل مساحت دریچه را پیش بینی نماید.

روش كار: مطالعه به صورت تحلیلی – مقطعی در یک دوره یک ساله( 1395 تا 1396) در پزشکی قانونی مشهد انجام شده است. در ابتدا از دریچه میترال و تریکوسپید 130 قلب سالم عکسبرداری شده است و توسط متخصص با نرم افزار imagej پارامترهای مختلف آن اندازه گیری شده است. بعد از حذف داده های پرت تعداد 123 نمونه توسط نرم افزار spss مورد تحلیل قرار گرفته است.برای هر دریچه دو مدل استخراج شده است که مدل اول، بر اساس شاخصهای ایده ال و مدل دوم، بر اساس تمام متغیرهای موثر می باشد. به منظور مدلسازی ابتدا بر اساس principal component analysis یک مولفه استخراج شده است و سپس آزمون رگرسیون خطی چندگانه انجام شده است. جهت ارزیابی مدل مجموع مربعات خطا بررسی شده است.

نتايج: ضریب تعیین مدل برای مساحت و محیط دریچه میترال بر اساس شاخصهای ایده آل به ترتیب برابر 46% و 57% به دست آمده است که این مقدار براساس متغیرهای موثر 52% و 56% می باشد. ضریب تعیین مدل برای مساحت و محیط دریچه تریکوسپید بر اساس شاخصهای ایده آل به ترتیب برابر 21% و 36% می باشد و بر اساس متغیرهای موثر 80% و 73% می باشد.

نتيجه‌گيري: نتایج مدل پیشگویی اندازه ایده ال دریچه میترال و تریکوسپید بر اساس شاخصهای ایده آل فرد نشان دهنده پایین بودن کفایت مدل می باشد. همچنین نتایج مدلسازی در مورد دریچه تریکوسپید نشان دهنده آنست که مدل با دقت بالایی می تواند اندازه دقیق مساحت و محیط را بر اساس متغیرهای موثر پیش بینی نماید.

كلمات كليدي: آنولوپلاستی، مدل پیشگویی، اندازه نرمال مساحت دریچه میترال، اندازه نرمال محیط دریچه میترال، اندازه نرمال مساحت دریچه تریکوسپید، اندازه نرمال محیط دریچه تریکوسپید